特發(fā)性高熱癥是由于嬰幼兒時期體溫調節(jié)中樞的機能不夠成熟,體溫調節(jié)功能不完善,致使小兒體溫發(fā)生波動。小兒特發(fā)性高熱主要有暑熱癥和周期性發(fā)熱。
暑熱癥又稱夏季熱,是嬰幼兒時期所特有的發(fā)熱性疾病。本病在我國中南部地區(qū)比較多見。臨床的主要特點是夏季長期發(fā)熱不退,伴有口渴、多尿、無汗或少汗等癥狀。
暑熱癥的發(fā)熱表現(xiàn)為三種類型:第一型是長期發(fā)熱,體溫經常在38℃~39℃之間,多在半夜至早晨體溫上升,午后有下降趨勢;在夏季炎熱季節(jié)發(fā)熱持續(xù)不退。這種類型多見于人工喂養(yǎng)的嬰兒。孩子雖然發(fā)熱,但其它一般狀況良好。第二型是呈低熱狀態(tài),主要是白天發(fā)熱,尤其以午后發(fā)熱明顯,夜間體溫正常。第三型患兒除發(fā)熱外,還伴有一些其它癥狀,如周期性嘔吐、食欲不振、消化不良、咳嗽,以及植物神經紊亂癥狀。這種類型小兒多為過敏性體質,熱程多持續(xù)1~3個月,氣候轉涼后體溫下降。
周期性發(fā)熱的特點是每月發(fā)熱一次,每次發(fā)熱持續(xù)數(shù)天,體溫一般在38℃~39℃之間,有時可見弛張熱型。發(fā)熱時患兒可有出汗、四肢痛、乏力、食欲不振等癥狀。但身體一般狀況尚好,體檢也無特殊體征。
周期性發(fā)熱癥屬于中樞性發(fā)熱,主要是由于交感神經、副交感神經或兩者同時呈亢進狀態(tài)所致。
小兒特發(fā)性高熱癥臨床雖表現(xiàn)高熱,但患兒一般狀態(tài)比較好,查體也沒有特殊體征,各種實驗檢查一般都在正常范圍。本病目前尚無特效治療方法,一般應采用中藥治療。
發(fā)熱是嬰幼兒時期最常見的癥狀之一。從病理生理學的角度來看,發(fā)熱是人體防御疾病、適應內外環(huán)境溫度異常的保護性反應,在一定程度上對機體是有利的。但是,發(fā)熱過高或發(fā)熱持續(xù)的時間過久,也會對嬰幼兒的健康構成威脅,引起一些不良的影響。
高熱可以使嬰幼兒的大腦皮質過度興奮,從而引起煩躁不安,或者發(fā)生高熱驚厥。
高熱時體內加速散熱,可使心跳加快。一般體溫每升高1℃,心跳每分鐘約增快10~15次,這樣就會加重了心臟的負擔。
高熱時體內各種營養(yǎng)素的代謝增加,氧的消耗量也大大增加。一般體溫每升高1℃,基礎代謝就會增加13%。
高熱對嬰幼兒的消化系統(tǒng)影響也很大。高熱會引起消化功能紊亂,從而導致嬰幼兒腹瀉。高熱時體內消化液分泌減少,消化酶活力降低,胃腸蠕動減慢,因此會出現(xiàn)食欲不振、腹脹及便秘等癥狀。
持續(xù)發(fā)熱可降低機體的抵抗能力,從而可繼發(fā)細菌或病毒的二重感染。
因此,當嬰幼兒發(fā)熱過高時,應該采取積極措施,尋找發(fā)熱原因,以便針對病因進行治療。同時,應該采取物理降溫、藥物降溫等對癥處理措施。并且要注意補充水分和營養(yǎng),鼓勵患兒多飲水,給予易消化的高熱量、高維生素、高糖、高蛋白、低脂肪的飲食。